（广东省第二人民医院泌尿外科 张涛 博士 副主任医师）

    作为一名泌尿男科医生，在临床生涯中总会遇到类似以下的情况：
    从事服装工作的珊珊（化名）和建筑工程师小赵2019年冬天喜结良缘，因两人都是大龄青年，迫于双方父母的压力，婚后不久，“造人”计划就提上日程。然而，婚后1年多，珊珊的肚子一点动静都没有，看了好几家三甲医院，检查结果都是正常的。不得已姗姗建议老公也去做一下检查，谁知竟惹得小赵勃然大怒，认为伤了他的自尊。后来，在双方父母的劝解下，小赵才不情愿的去做了相关检查，结果问题还真的出在小赵身上：小赵的精子活力明显降低，且精子畸形率也明显异常，同时患有左侧精索静脉曲张。
    随着二孩政策的开放实施，人们对生育意愿增强，但作为“爸业”杀手的男性不育是困扰多数家庭的一大“男”题。根据世界卫生组织（WHO）对男性不育症的定义，夫妇未采取任何避孕措施，正常性生活1年以上未孕，并且不孕原因是由男方因素造成的，称为男性不育症。

    据WHO调查， 按全球人口推算，不育夫妇高达八千万对左右，并以每年约200万对的速度递增。资料显示，我国育龄夫妇不育的发生率约为13%，且呈不断递增趋势。在不育原因中，男、女方原因各占1/3，另1/3则是男女双方均存在原因。

    男性不育症的病因归纳起来主要为精子异常和精子传送障碍。精子异常包括精子质量和数量异常，其原因在于睾丸精子生成障碍和各种不利因素造成的精子质量和数量的异常，如弱精子症、少精子症、畸形精子症和无精子症。精子传送障碍则是由于严重的男性性功能障碍，如射精困难、早泄、勃起功能障碍等，使精子不能进入到女性的生殖道内。

哪么，哪些因素可以导致男性不育呢？
1、遗传因素
    在男性不育的遗传因素中，染色体出现异常和Y 染色体异常变异及微缺失是最常见现象。研究报道，国外学者对200多例男性不育患者的染色体进行分析后发现，其染色体异常率为12%，其数据明显高于正常的男性。另有研究表明，男性出现不育的情况与ESR1 PvuII基因和ESR2RsaI基因多态性有关，但不同种族之间存在着差异。
2、病理因素
    生殖系统疾病如精索静脉曲张引起血流淤滞，影响睾丸血液循环，造成睾丸缺乏营养供应和缺氧，最终影响精子的产生。附睾炎可切断精子的给养，降低精子的活力，堵塞精子的行走通道。精囊炎可导致精液的数量减少，质量改变；大量精液从阴道流出，降低受孕几率。严重勃起功能障碍，阴茎无法进入阴道，更说不上生育。不射精、逆行射精、严重早泄均可导致不育。下丘脑-垂体-睾丸轴组成的内分泌调节机制若发生障碍，则会引起内分泌性不育。流行性腮腺炎病毒达到小儿睾丸，破坏睾丸的精原细胞，也可导致生精障碍，进而引发不育。
3、职业因素
    精子的发育以及输送过程中，需要适宜的内外环境。如果男性所从事的职业会影响内环境时，那么也会对男性生殖健康造成影响。如果阴囊长时间处于高于体温的环境中时，就会使得睾丸氧代谢、酶活性和内微环境发生改变，可导致生精功能下降而引起男性不育。长期在高温环境下从事职业的男性，由于外环境的温度过高而使阴囊内温度升高导致生精障碍。如从事司机、厨师、电焊等职业，都是导致阴囊温度升高的职业，最终影响精液质量，进而导致男性不育。
4、生活习惯
    不良的生活习惯也会导致男性不育。随着人们物质生活水平提高有些男性抽烟、喝酒、不健康饮食、通宵熬夜等习惯会对生育健康有着潜在的危害。
    值得庆幸的是，通过改善生活方式，结合药物、手术、辅助生殖技术等，大多数不育的男性最终都可成就“爸业”。
    如果您已患上男性不育症，请及时就医！